O Cateter Venoso Central ou Acesso Venoso Central é comumente utilizado no ambiente de terapia intensiva ou até mesmo em ambiente de emergência para auxiliar na terapêutica do paciente.
Conteúdo:
Pode ser realizados por:
- Punção na Veia Jugular Interna (VJI) e Veia Subclávia – cateterização;
- Dissecção – quando o médico não consegue por técnica de punção.
É um procedimento realizado pelo médico intensivista ou vascular.
Indicações:
- O acesso jugular direito é o mais indicado, sobretudo em pacientes acima de 60 anos com deformidades torácicas ou em ventilação mecânica com alta dependência de Peep ou pressões inspiratórias.
- Coleta de sangue para exames laboratoriais;
- Infusão de Drogas Vasoativas (DVA) ou soluções (SF, SG, Plasmalyte, etc);
- Infusão de dieta parenteral em via exclusiva;
- Monitorização hemodinâmica invasiva – determina a pressão do lado direito do coração -leitura de PVC);
- Choque (permite a infusão de volume rápido);
- PCR;
- Dificuldade de punção em veias periféricas;
- Via de acesso para hemodiálise;
- Infusão de medicamentos irritantes ou vesicantes.
Contraindicações:
- Queimaduras no local;
- Coagulopatias;
- Infecção no local no sítio de inserção.
Quando um Cateter Venoso é Central?
Para um cateter venoso ser considerado central, a via distal deverá ser visualizada em exame de Raio-X, em veia cava superior próximo ao átrio direito.
Tipos de Cateter:
O cateter pode ser:
- De luz simples – mono lúmen.
- De luz dupla – Duplo lúmen.
- De luz tripla – Triplo lúmen.
Materiais necessários:
- Bandeja de pequena cirurgia;
- EPI’S: Gorro, máscara, luvas de procedimento e estéril, avental, campo cirúrgico estéril;
- Solução antisséptica – Clorexidina degermante e alcoólica;
- Cateter de acordo com a solicitação médica;
- Fios de sutura e bisturi;
- Anestésico;
- Seringas de 10 e 20 ml;
- Agulhas 40×12 e 30×7;
- Película adesiva;
- Ampolas de água destilada 10 ml;
- Gazes;
- SF 0,9% 250 ml;
- Equipo de macrogotas;
- Aparelho de ultrassom.
Qual a função da equipe de enfermagem no procedimento?
- Reunir todo o material necessário;
- Abrir o material em técnica estéril;
Função da equipe de enfermagem no procedimento:
- Conferir a pulseira de identificação;
- Explicar o procedimento ao paciente e a sua necessidade;
- Reunir o material e se dirigir ao leito;
- Posicionar o paciente em decúbito dorsal horizontal e com coxim no pescoço;
- Paramentar-se com máscara, óculos de proteção, luvas de procedimento;
- Conectar o SF ao equipo macrogotas;
- Auxiliar na paramentação médica;
- Realizar limpeza concorrente na mesa auxiliar;
- Abrir os materiais sobre a bandeja de modo estéril;
- Auxiliar o médico na antissepsia do local da punção;
- Colocar o paciente em posição de Trendelenburg para facilitar a punção;
- Após o médico instalar o cateter, conectar o equipo de soro ao cateter e realizar o teste do retorno de sangue (leva-se o frasco de soro a parte inferior do leito para verificar o retorno sanguíneo pela extensão do equipo;
- Após o médico realizar a sutura, realizar o curativo.