O que é o Teste de APGAR?
É um teste que tem como objetivo avaliar os cinco sinais vitais do recém-nascido em três determinados momentos, são eles:
- No primeiro minuto para determinar o grau de tolerância do bebê ao parto;
- No quinto minuto para avaliar o grau de adaptação do bebê à vida extra uterina e
- No décimo minuto após o nascimento.
Como surgiu o teste?
O teste de Apgar foi criado em 1952 pela anestesista norte-americana Virginia Apgar. Ela foi uma médica que se especializou em obstetrícia e anestesiologia. Foi líder em vários campos da anestesiologia e, efetivamente, foi a responsável pela criação do que viria a ser a neonatologia.
Para o público em geral, ela foi mais conhecida como a responsável pelo desenvolvimento da Escala de Apgar, um método fácil e confiável para determinar os primeiros cuidados com o bebês que reduziu drasticamente a mortalidade infantil em todo o mundo.
A cada um dos sinais é atribuída uma pontuação de 0 a 2 de acordo com a condição observada.
Porque realizamos o Teste de APGAR?
Para identificar se o recém-nascido necessita de alguma assistência médica imediata. Esse teste, trata-se de um método simples, indolor e eficiente de mensurar a saúde do bebê.
Com ele também podemos identificar se o bebê precisa de algum auxilio para respirar ou se está com alguma problema no coração.
O que é avaliado?
O índice de APGAR avalia a vitalidade do bebê através da pontuação de 5 parâmetros:
- Frequência cardíaca;
- Respiração;
- Tônus muscular;
- Irritabilidade reflexa;
- Cor da pele.
Cada categoria é marcada com 0, 1 ou 2, dependendo da condição observada.
O esforço da respiração:
- Se a criança não estiver respirando, a pontuação respiratória é 0.
- Se as respirações forem lentas ou irregulares, a pontuação do bebê em esforço respiratório é 1.
- Se o bebê chora normalmente, a pontuação respiratória é 2.
A frequência cardíaca é avaliada com um estetoscópio. Esta é a avaliação mais importante:
- Se não há batimento cardíaco, a pontuação para a frequência cardíaca é 0.
- Se o ritmo cardíaco for inferior a 100 batimentos por minuto, a pontuação para a frequência cardíaca é 1.
- Se o ritmo cardíaco for superior a 100 batimentos por minuto, a pontuação para frequência cardíaca é 2.
O tônus muscular é avaliado pelos movimentos do bebê:
- Se os músculos estão soltos e flexíveis, a pontuação do bebê em tônus muscular é 0.
- Se houver algum tônus muscular, a pontuação do bebé é 1.
- Se houver movimento ativo, a pontuação do tônus muscular é 2.
A irritabilidade reflexa é um termo que descreve a resposta a estímulos táteis:
- Se não houver reação, a pontuação é 0 em reflexo de irritabilidade.
- Se houver uma careta, a pontuação é 1 em reflexo de irritabilidade.
- Se houver caretas e uma tosse, espirro ou choro vigoroso, a pontuação do bebé é 2 para irritabilidade reflexa.
Cor da pele diz muito a respeito do estado do sistema respiratório:
- Se a cor da pele é azul pálido, a pontuação é 0 em cor.
- Se o corpo estiver rosado e as extremidades são azuis, a pontuação é 1 para a cor.
- Se o todo o corpo estiver rosado, a pontuação é 2 para cor.
Cada um destes itens recebe uma nota entre 0 e 2 para se chegar a um total geral. Grande parte dos recém-nascidos recebe entre 7 e 10, não requerendo nenhum tratamento imediato, como, por exemplo, auxílio para respirar.
Classificação e resultados do Teste de APGAR:
Resultados normais:
Quanto maior a pontuação do bebê no exame, melhor estará a sua saúde.
Quanto mais próximo de 10 (dez) for a pontuação, melhor será a vitalidade do bebê e melhor será a sua adaptação à vida extra-uterina. A pontuação de sete, oito ou nove é normal e é sinal de que o recém-nascido está em perfeitas condições de saúde.
Uma pontuação de dez, especialmente ao primeiro minuto, é muito incomum, já que quase todos os recém-nascidos perdem um ponto devido às mãos e pés azuis, característica usual após o nascimento
Quando o resultado não é bom?
Um índice inferior a 7 (sete) é um sinal de que o recém-nascido precisa de atenção médica. Quanto menor a pontuação, mais ajuda precisa para se ajustar à vida extra uterina. Uma pontuação inferior pode ter como causa:
- Um parto com complicações;
- Uma cesariana (provocada por complicações no parto ou por observação de sinais de sofrimento do bebê);
- Presença de fluido nas vias respiratórias do recém-nascido;
- Um recém-nascido com um índice de Apgar baixo necessita de auxílio para respirar de modo a que o ritmo cardíaco regularize para valores considerados normais.
O resultado do teste x o futuro do bebê
Por norma, uma pontuação baixa no primeiro minuto evolui para uma pontuação normal aos cinco minutos.
É importante lembrar que o índice de Apgar é usado mais como um parâmetro e não como uma definição de prognóstico, ou seja, se o bebê tiver um Apgar baixo, não significa necessariamente que terá problemas futuros. E vice-versa.
Uma pontuação baixa não significa que o bebê vá ter problemas de saúde após o nascimento ou no futuro. Por muitos anos acreditou-se nisso porém estudos recentes mostram que isso é mito.
FONTE: WONG, D.(2006) – Enfermagem Pediátrica: elementos essenciais à intervenção efetiva [7ª Ed]. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A
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