Qual a diferença entre anotação de enfermagem e evolução de enfermagem?
Este tema apesar de fazer parte do nosso cotidiano ainda traz tantas dúvidas, principalmente aos estudantes. Quem realiza a anotação? Quem evolui? Qual a diferença? Vamos sanar todas essas dúvidas!
A anotação de enfermagem trata-se de um registro pontual, que visa garantir o registro da situação em que o paciente se encontra naquele momento, dos procedimentos de enfermagem realizados ou não realizados e das observações feitas. A anotação de enfermagem pode ser realizada pelo enfermeiro, técnico ou auxiliar de enfermagem.
Já a evolução de enfermagem, trata-se do registro da evolução do paciente nas últimas 24 horas, sendo esta realizada exclusivamente pelo enfermeiro, uma vez que depende de conhecimento técnico-científico e raciocínio clínico para reflexão, análise e contextualização dos dados coletados, características estas que não são exigidas para a formação do profissional de enfermagem, de nível técnico.
Diferente do que muitas pessoas pensam, a anotação de enfermagem pode e deve ser realizada pelo Enfermeiro. Erroneamente, muitas instituições e profissionais de enfermagem utilizam o impresso de evolução de enfermagem para anotar um procedimento realizado, por ter sido realizado pelo enfermeiro, mas o correto é que essas anotações pontuais sejam feitas na anotação de enfermagem e a evolução do paciente nas últimas 24 horas seja realizada na evolução de enfermagem, pelo enfermeiro.
Espero que esse conteúdo tenha lhe ajudado! Se gostou do artigo, deixe seu comentário, compartilhe com os seus amigos e/ou com sua equipe.
Até a próxima!
Utilizei como referência bibliográfica:
Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo – COREN. Anotações de enfermagem. [on line]. Disponível em: http://www.portaldaenfermagem.com.br/downloads/manual-anotacoes-de-enfermagem-coren-sp.pdf [31/08/2016]
