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Definição:
Consiste na administração de oxigênio, de modo terapêutico, numa concentração de pressão superior à encontrada na atmosfera ambiental para corrigir e atenuar deficiência de oxigênio ou hipóxia.
Esta técnica possui como principal objetivo aumentar o nível de oxigênio que é trocado entre o sangue e os tecidos.
Objetivos:
- Corrigir e reduzir os sintomas relacionados à hipoxemia e melhorar a difusão do Oxigênio;
- Melhorar a oxigenação tissular de pacientes com dificuldades de transporte de oxigênio;
- Facilitar a absorção de ar nas cavidades orgânicas;
- Minimizar a carga de trabalho cárdio-pulmonar;
- Manter PaO2 entre 80 a 100 mmHg e saturação de O2 entre 90 a 100%.
Indicações:
Segundo a “American Association for Respiratory Care” (AARC), as indicações básicas de oxigenoterapia são:
- PaO2 < 60 mmHg ou Sat O2 < 90 % (em ar ambiente);
- Sat O2 < 88% durante a deambulação, exercício ou sono em portadores de
doenças cardiorrespiratórias; - IAM;
- Intoxicação por gases (monóxido de carbono);
- Envenenamento por cianeto.
Benefícios:
- Melhora a troca gasosa;
- Vasodilatação arterial pulmonar;
- Baixa sobrecarga de trabalho miocárdico;
Métodos da oxigenoterapia:
Cateter nasal:
É ofertado ao paciente uma concentração que varia de 25 a 45% e com um fluxo de 0,5 até 5L/mim.
Vantagens: Permite o paciente falar e se alimentar e fazer atividades diárias sem interromper a oxigenoterapia.
Desvantagens: Não conhecer o fluxo exato da FiO2; ressecamento da mucosa, irritação cutânea (dermatites de contato) e vazamentos.
Atenção: Para fluxos superiores à 4L/mim é necessário utilizar umidificação.
Máscara facial e Nebulização:
Também não oferecem concentrações fixas de ar inspirado. Devem ser anatômicas, transparentes e resistentes.
Vantagens: Consegue fornecer maiores concentrações de oxigênio.
Desvantagens: Precisa ser retirada para cuidados diários e alimentação deve ser retirada e também se o paciente apresentar claustrofobia.
Máscaras com reservatório de oxigênio
É uma máscara com as mesmas características da máscara facial, porém com uma bolsa onde o oxigênio é armazenado e liberado durante as inspirações do paciente.
Vantagens: Consegue fornecer maiores concentrações de oxigênio.
Desvantagens: Precisa ser retirada para cuidados diários e alimentação deve ser retirada e também se o paciente apresentar claustrofobia.
Máscaras de Venturi
Dos métodos de oxigenoterapia não invasivo, é considerado o método mais seguro, pois fornece uma FiO2 conhecida.
O sistema Venturi é baseado na passagem de um alto fluxo de oxigênio a orifícios no corpo da máscara, cuja escala de concentração de oxigênio varia de 24% a 50% (FiO 2de 24, 28, 31, 35, 40 e 50%).
Esse tipo de máscara é utilizado em ambiente hospitalar, principalmente pós extubação.
Vantagens: Consegue fornecer uma FiO2 conhecida ao paciente.
Desvantagens: Precisa ser retirada para cuidados diários e alimentação deve ser retirada e também se o paciente apresentar claustrofobia.
Tenda facial
É uma máscara constituída de material maleável e transparente, geralmente utilizada com crianças, principalmente neonatos.
Este tipo de máscara oferece uma concentração elevada de oxigênio.
CPAP
É um aparelho que envia um fluxo de ar contínuo para as vias respiratórias, por meio de uma máscara, evitando a apneia do sono. A quantidade do fluxo de ar enviado é determinada pela pressão informada no exame de polissonografia.
Vantagens: A autorregulação do fluxo de ar oferecido ao paciente. Por conta dessa característica, o aparelho é indicado nos casos em que não há recomendação de uso de uma pressão fixa, como acontece com a apneia obstrutiva do sono.
Desvantagens: Precisa ser retirada para cuidados diários e alimentação deve ser retirada e também se o paciente apresentar claustrofobia.
Invasivos:
Traqueostomia:
É uma pequena intervenção cirúrgica que consiste na abertura de um orifício na traqueia e na colocação de uma cânula para passagem de ar.
Vantagens: menos lesão da orofaringe e traqueia do paciente , mais facilidade e eficiência de limpeza e secreção de aspirações.
Desvantagens: Como todo procedimento cirúrgico , por mais simples que seja, existe possibilidade de distúrbios de cicatrização e infecção local.
Intubação Orotraqueal (ou endotraqueal)
É um procedimento de suporte avançado de vida onde o médico, com um laringoscópio, visualiza a laringe e através dela introduz um tubo na traqueia (tubo endotraqueal).
Vantagens: Prevenir a aspiração de conteúdo gástrico e de corpos estranhos. Possibilitar uso de ventilação com pressões mais altas, sem risco maior de distensão gástrica, facilitando assim a ventilação e a oxigenação alveolar.
Desvantagens: Lesões na mucosa.
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