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O Puerpério
O puerpério é a fase pós-parto, logo após o nascimento do bebê, também conhecido como 4º período ou período de Greenberg!
O período de Greenberg inicia-se após a dequitação da placenta e termina após a primeira hora pós parto.
Ele dura de 6 a 8 semanas pós-parto durante o qual o corpo da mulher sofre uma série de alterações para retornar ao estado pré-gravidez.
Classificação do Puerpério
🔹Imediato: vai do fim da dequitação até as 12 primeiras horas após o parto.
🔹Mediato: vai das 12 primeiras horas até o 10º dia.
🔹Tardio: vai do 10º dia até a volta do organismo ao seu estado normal.
🔹Remoto: além do 45º dia, até retornar a função reprodutiva da mulher.
Sinais e Sintomas no Puerpério Imediato:
- Cansaço
- Sono
- Fome
- Fraqueza
- Bradicardia
- Hipotensão
- Hipotermia
- Calafrio
- Poliúria ou retenção urinária
- Cólica
- Involução uterina
- Dor
- Loquiação
Loquios
Após o nascimento do bebê, ocorre uma descarga vaginal designada por lóquios. Trata-se da eliminação de restos de sangue, muco e tecidos provenientes do útero à medida que ele se contrai até voltar ao tamanho normal.
Tipos de Lóquios:
- Lóquio Rubro: Essa secreção é de aspecto vermelho e dura até 3º dia;
- Lóquio Fusca: Essa secreção é de aspecto serosanguinolento e dura do 3º ao 10º dia;
- Lóquio Flava: Essa secreção tem aspecto amarelado e dura do 10º ao 20º dia;
- Lóquio Alba: Essa secreção tem aspecto esbranquiçado, semelhante a secreção normal vaginal, a partir do 21º dia.
Assistência de Enfermagem no Puerpério Imediato:
- Orientar a puérpera sobre a importância da recuperação pós parto.
- Proporcionar um ambiente tranquilo (Indicado: Sala de Recuperação Pós Parto ou Pós Anestésica).
- Oferer um cobertor para aquecê-la.
- Trocar a camisola e/ou roupa de cama se úmidas ou sujas de sangue.
- Instalar monitorização cardíaca na primeira hora pós parto (se necessário).
- Controlar os SSVV (Sinais Vitais) a cada 30 minutos.
- Observar loquiação rigorosamente através de forro branco.
- Acompanhar a involução uterina: palpar o globo de segurança de Pinard (fundo do útero), observando a consistência (contraído ou amolecido) e a altura (acima ou abaixo da cicatriz umbilical). Se caso o útero permanecer amolecido (hipotonia) e/ou acima da cicatriz umbilical chamar o médico ou enfermeira obstétrica para avaliação imediata.
- Preparar e administrar cuidadosamente as drogas prescritas pelo médico, como: ocitocina (estimula a contração uterina e diminui sangramento vaginal), analgésico (diminuir a dor), anti-inflamatório (evitar inflamação/dor devido ferida operatória ou episiorrafia), antibiótico (prevenir infecções ou tratar a existente), sulfato ferroso (reposição de ferro devido perdas sanguíneas) e outros se necessário.
- Realizar a coleta de exames laboratoriais, como por exemplo, o hemograma quando sangramento vaginal aumentado.
- Ofertar hidratação oral e dieta somente quando bem acordada e liberação médica.
- Atentar-se aos sinais e sintomas como: palidez, sudorese, sangramento excessivo, sonolência, pois a paciente pode ter um choque hipovolêmico em questão de segundos.
- Observar presença de hematoma e/ou edema na ferida operatória ou episiorrafia, comunicando o obstetra.
- Em caso de cesariana, observar o débito urinário pelo coletor de urina, registrando volume e aspecto.
- A puérpera só será liberada para o quarto após 2 horas de observação clínica e reavaliação do médico obstetra ou anestesista.
- Realizar anotação de enfermagem, não esquecendo de colocar sobre a infusão de medicamentos, involução uterina, loquiação, sinais vitais e principalmente intercorrência.
- Atentar-se e controlar rigorosamente a infusão de ocitocina, pois a mesmo pode causar sérias complicações.
- A amamentação nesse período ocorre quando protocolo da Instituição ser alojamento conjunto, caso contrario o RN (Recém Nascido) será encaminhado ao berçário.
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