Qual a diferença entre anotação de enfermagem e evolução de enfermagem?
Este tema apesar de fazer parte do nosso cotidiano ainda traz tantas dúvidas, principalmente aos estudantes. Quem realiza a anotação? Quem evolui? Qual a diferença? Vamos sanar todas essas dúvidas!
A anotação de enfermagem trata-se de um registro pontual, que visa garantir o registro da situação em que o paciente se encontra naquele momento, dos procedimentos de enfermagem realizados ou não realizados e das observações feitas. A anotação de enfermagem pode ser realizada pelo enfermeiro, técnico ou auxiliar de enfermagem.
Já a evolução de enfermagem, trata-se do registro da evolução do paciente nas últimas 24 horas, sendo esta realizada exclusivamente pelo enfermeiro, uma vez que depende de conhecimento técnico-científico e raciocínio clínico para reflexão, análise e contextualização dos dados coletados, características estas que não são exigidas para a formação do profissional de enfermagem, de nível técnico.
Diferente do que muitas pessoas pensam, a anotação de enfermagem pode e deve ser realizada pelo Enfermeiro. Erroneamente, muitas instituições e profissionais de enfermagem utilizam o impresso de evolução de enfermagem para anotar um procedimento realizado, por ter sido realizado pelo enfermeiro, mas o correto é que essas anotações pontuais sejam feitas na anotação de enfermagem e a evolução do paciente nas últimas 24 horas seja realizada na evolução de enfermagem, pelo enfermeiro.
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Até a próxima!
Utilizei como referência bibliográfica:
Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo – COREN. Anotações de enfermagem. [on line]. Disponível em: http://www.portaldaenfermagem.com.br/downloads/manual-anotacoes-de-enfermagem-coren-sp.pdf [31/08/2016]