As intervenções cirúrgicas são procedimentos comuns hoje em dia. Elas são realizadas de modo:
🔹Eletivo;
🔹Urgência;
🔹Emergência.
Independente de qual modo seja, são sempre realizadas em quatro fases que também podem ser chamados de tempos básicos e fundamentais, são eles:
🔹Diérese;
🔹Hemostasia;
🔹Exérese;
🔹Síntese.
Conteúdo:
Diérese:
Nessa etapa, é realizado o rompimento da continuidade dos tecidos, ou planos anatômicos, para atingir uma região ou órgão. Ela pode ser classificada em mecânica ou física.
Diérese Mecânica:
A diérese mecânica possui alguns tipos, dentre eles:
🔹Punção: realizada através da introdução de uma agulha ou trocarte nos tecidos, sem seccioná-los. Pode ser realizada com várias finalidades como: drenagem de coleção líquida das cavidades ou do interior dos órgãos, colheita de fragmentos de tecidos e de líquidos para exame diagnóstico, injeção de contraste e medicamentos.
Punção
🔹Secção: esse procedimento consiste na segmentação dos tecidos com o uso de material cortante, como tesouras, serras, lâminas ou bisturi elétrico.
🔹Divulsão: esse procedimento é realizado através do afastamento dos tecidos nos planos anatômicos com tesouras de bordas rombas, tentacânulas ou afastadores.
🔹Curetagem: consiste na raspagem de superfície de um órgão com auxílio de cureta.
🔹Dilatação: realizada com a finalidade de aumentar a luz de um órgão tubular.
Já a diérese física pode ser classificada em:
🔹Térmica: realizada com o uso de calor, cuja fonte é a energia elétrica, por intermédio do bisturi elétrico.
🔹Crioterapia: consiste no resfriamento intenso e repentino da área em que vai ser realizada a intervenção cirúrgica. Normalmente é utilizado o nitrogênio liquefeito por ser uma substância criogênica potente.
🔹Raio laser: o aparelho de raio laser consiste em um bisturi que emprega um feixe de radiação infravermelha de alta intensidade. Os sistemas laser podem ser obtidos com materiais em estado sólido, líquido e gasoso. Existem vários sistemas laser, mas o mais utilizado na cirurgia é o laser de dióxido de carbono (CO2).
Hemostasia
É o processo que consiste em impedir, deter ou prevenir o sangramento, pode ser feito simultâneo ou individualmente por meio de pinçamento e ligadura de vasos, eletrocoagulação ou compressão. Na realidade a hemostasia começa antes da cirurgia, quando se realizam, no pré-operatório imediato, os exames de tempo de coagulação e dosagem de pró-trombina.
Pode ser classificada em:
🔹Preventiva: hemostasia que pode ser medicamentosa e cirúrgica. A hemostasia medicamentosa é baseada nos exames laboratoriais pré-operatórios, enquanto a cirúrgica é realizada com a finalidade de interromper a circulação durante o ato operatório, temporária ou definitiva.
🔹Urgência: hemostasia realizada quase sempre em condições não favoráveis e com material muitas vezes improvisado, como, por exemplo, compressão digital, garrotes e torniquetes.
🔹Curativa: consiste na hemostasia realizada durante a intervenção cirúrgica e pode ser medicamentosa (drogas que diminuem o sangramento por vasoconstrição), mecânica (compressão e esponjas sintéticas), física (bisturi) ou biológica (absorventes).
Exérese
É o tempo cirúrgico fundamental que consiste na realização do tratamento cirúrgico, seja em caráter curativo, paliativo ou diagnóstico. É a cirurgia propriamente dita, exige maiores cuidados da equipe multidisciplinar e deve ser executada sob orientação do cirurgião responsável.
Síntese
É a união de tecidos, que será mais perfeita quanto mais anatômica for a separação, para facilitar o processo de cicatrização e restabelecer a continuidade tecidual por primeira intenção. Pode ser realizada da seguinte forma:
🔹 Cruenta: a união de tecidos é realizada por meio de instrumentos apropriados com agulhas de sutura e fios cirúrgicos permanentes ou removíveis.
🔹Incruenta: consiste na aproximação dos tecidos com auxílio de gesso, adesivos (esparadrapos) ou ataduras.
🔹Completa: a união ou aproximação dos tecidos, realizada em toda a extensão da incisão cirúrgica.
🔹Incompleta: consiste na aproximação incompleta em toda a extensão da ferida em consequência da colocação de dreno em determinado local da incisão cirúrgica.
🔹Imediata: ocorre imediatamente após a segmentação deles por traumatismos.
🔹Mediata: Consiste na união dos tecidos após algum tempo depois do rompimento da continuidade.
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