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Verde. Vermelho. Amarelo. Preto.
É hora de fazer um eletrocardiograma, mas… como fazê-lo corretamente?
Imagine um cenário de emergência em que um paciente com suspeita de problemas cardíacos é levado às pressas ao pronto-socorro. Todo mundo está em pânico, a sala de emergência está cheia de pacientes. Como o paciente se queixa de dores no peito, o residente de plantão pede um Eletrocardiograma de 12 derivações para fazer agora mesmo. Você é o único profissional de enfermagem disponível, uma vez que todos os outros colegas estão ocupados demais com outros pacientes. Você pega a máquina de ECG (eletrocardiógrafo é o nome correto, tá?) e olha para as diferentes cores que estão ali sua na frente. Como você vai fazer isso? Qual é a maneira mais fácil de lembrar-se de posicionar os cabos corretamente?
Para um Eletrocardiograma de 12 derivações, existem 10 fios em uma máquina de ECG que estão ligados a partes específicas do corpo, especificamente, 6 eletrodos no peito (denominados eletrodos precordiais) e quatro eletrodos nos membros (os chamados eletrodos periféricos).
Derivações Precordiais:
Estes 6 eletrodos torácicos são denominados eletrodos V e são numerados de V1-V6. Tais eletrodos devem estar posicionados em posições específicas na caixa torácica.
V1 deve ser posicionado no quarto espaço intercostal, na margem direita do esterno.
V2 deve para ser colocado no quarto espaço intercostal, à esquerda do esterno.
V3 deve ser posicionado entre V2 e V4.
V4 deve ser então posicionado no 5º espaço intercostal, na linha hemiclavicular.
V5 na linha axilar anterior, no mesmo nível que V4.
Por último, V6 é deve ser colocado na linha axilar média, ao mesmo nível que V4 e V5.
Outra maneira de posicionar com precisão os eletrodos é primeiro identificar o “ângulo de Louis”, ou “ângulo esternal”, que pode ser encontrado quando você coloca os dedos suavemente na base de sua garganta em uma posição central e, movendo os dedos para baixo, pode sentir a parte superior do esterno. Em seguida, continue a mover os dedos para baixo até sentir um nódulo ósseo, que é o “ângulo de Louis”.
A partir de então, mova os dedos para a direita e você vai sentir uma diferença entre as costelas. Essa lacuna é o 2º espaço intercostal. A partir desta posição, passe os dedos para baixo em toda a próxima costela (3º espaço intercostal logo abaixo). Passe para a próxima costela e mova os dedos para o espaço abaixo dela. O espaço no qual que você está é o 4º espaço intercostal. No ponto onde este espaço encontra o esterno é a posição de V1.
Faça novamente estes movimentos, mas desta vez para a esquerda. Onde este espaço encontra o esterno (no 4º espaço intercostal) é a posição de V2.
A partir desta posição, deslize os dedos para baixo ao longo da próxima costela e você estará no 5º espaço intercostal. Olhe para o tórax do paciente e identifique a clavícula esquerda. A posição para V4 está no 5º espaço intercostal, na linha do meio da clavícula (linha clavicular média).
V3 fica a meio caminho entre V2 e V4.
Siga o 5º espaço intercostal à esquerda até que seus dedos estejam imediatamente abaixo do início da axila, onde você vai posicionar V5.
Siga esta linha do 5º espaço intercostal um pouco mais até que você esteja imediatamente abaixo do ponto central da axila esquerda, (linha axilar média). Esta é a posição para a V6.
Conexões periféricas:
Para as conexões periféricas, os eletrodos RA (braço direito – VERMELHO) e LA (braço esquerdo – AMARELO) devem ser colocados em qualquer lugar entre o punho e o cotovelo. Os eletrodos RL (perna direita – PRETO) e LL (perna esquerda – VERDE) devem ser posicionados em qualquer lugar acima do tornozelo e abaixo do torso.
Vai uma ajudinha ai?
Eu particularmente utilizo uma colinha que sempre me ajuda, talvez lhe ajude também! Evito me basear na cor porque já utilizei aparelhos em que os fios estavam diferentes, e foi assim que aprendi.
Vamos lá! Do ombro direito para a esquerda diga: RA-LA! Isso mesmo! Rs
RA -Braço Direito e o LA: Braço Esquerdo.
Seguindo essa lógica fica fácil entender que o RL será: Perna Direita e o LL: Perna Esquerda.
Ou existe ainda outra dica: imagine que o paciente é brasileiro e torce para o Flamengo: a bandeira do Flamengo ocupa o lado direito do paciente e a bandeira da seleção brasileira ocupa o lado esquerdo do corpo do paciente, com as cores mais claras sempre na parte de cima.
É muito importante que as derivações sejam posicionadas corretamente, tendo em vista que a colocação incorreta pode levar a um falso diagnóstico de infarto ou alterações negativas no ECG. No entanto, esta tarefa não deve ser uma questão complicada quando se sabe a técnica para se lembrar facilmente.
Então, agora que você sabe como, vá em frente com confiança e posicione os eletrodos para o ECG como um expert!
Fonte:
MD Saúde | CAEP Campinas | ADClinic.com | Cardiopapers