Uma das muitas atribuições da enfermagem é a realização de curativos. Porém, existem várias formas de fazê-lo, e vários materiais a serem utilizados, como veremos.
Conteúdo:
O carrinho de Curativo:
Um bom curativo começa com uma boa preparação do carro de curativos. Este deve ser completamente limpo. Deve-se verificar a validade de todo o material a ser utilizado. Quando houver suspeita sobre a esterilidade do material que deve ser estéril, este deve ser considerado não estéril e ser descartado. Deve verificar ainda se os pacotes estão bem lacrados e dobrados corretamente
Definições importantes:
Curativo:
É o tratamento utilizado para promover a cicatrização da ferida, proporcionando um meio adequado para esse processo. A escolha do curativo depende do tipo de ferida.
Ferida:
São o resultado visível de lesão ou morte das células dos tecidos, causando ruptura da integridade de um tecido. Podem envolver parcial ou totalmente a espessura da pele, podendo atingir subcutâneo, músculo ou até mesmo comprometendo tecidos e órgãos profundos.
- Ferida não cirúrgica: é a decorrente de doenças, traumatismos, dentre outros;
- Ferida cirúrgica: é realizada pelo cirurgião por meio de instrumentos especializados. As vezes, podem acontecer complicações como: sangramento, infecção, exsudação (purulenta, serosa), deiscência dos pontos, aumento da extensão e/ou profundidade da ferida.
São classificadas em:
Feridas assépticas – não contaminada: ferida cirúrgica;
Feridas sépticas – contaminada: ferida lacerada.
O Curativo ideal
- O curativo ideal deve manter alta umidade entre a ferida e o curativo.
- Remover o excesso de exsudação, evitando a maceração dos tecidos próximos;
- Permitir a troca gasosa;
- Fornecer isolamento térmico;
- Ser impermeável as bactérias;
- Estar insento de substâncias tóxicas;
- Permitir sua retirada sem ocasionar lesão por aderência.
Funções dos Curativos:
- Prevenir e tratar a infecção das lesões contaminadas;
- Evitar a contaminação das feridas limpas;
- Promover a cicatrização;
- Remover exsudatos;
- Promover a hemostasia;
- Proteger o leito da ferida;
- Aliviar a dor;
- Manter medicamentos no local;
- Manter um ambiente umedecido;
- Remover corpos estranhos;
- Proteger contra traumas;
- Reaproximar bordas separadas;
- Preencher espaço morto;
- Remover tecido necrótico;
- Reduzir o edema;
- Fornecer isolamento térmico;
- Dar conforto psicológico;
- Permitir as trocas gasosas;
- Limitar a movimentação dos tecidos em torno da ferida.
Lembrando que:
Curativo Infectado: limpeza de fora para dentro!
Curativo Limpo: limpeza de dentro para fora!
Cicatrização das feridas:
Fisiopatologia da cicatrização:
Estágios da cicatrização:
- Reação inflamatória- hemostasia, edema e atração de leucócitos. Dura por volta de 03 dias.
- Reepitelização– células epidérmicas se reproduzem;
- Proliferação- células epiteliais cobre a superfície da ferida,aparece o tecido de granulação que consiste de colágeno, capilares,macrófagos e fibroblastos;
- Maturação –final da cicatrização, tecido organizado.
Tipos de cicatrização:
- Primeira intenção: é quando as bordas das feridas tem suas superfícies aproximadas por sutura, fita adesiva ou outros mecanismos;
- Segunda intenção ou granulação: é quando não acontece aproximação das superfícies, e nesse espaço proliferam as granulações, que, por sua vez, serão recobertas pelo epitélio.
- Terceira intenção: ocorre quando as bordas da ferida são unidas por uma sutura posteriormente.
Fatores que afetam a cicatrização:
Classificação dos Curativos:
Como já mencionamos, o tipo de curativo a ser utilizado, irá depender da ferida que iremos tratar. Como critérios para escolha, devemos levar em consideração:
- A ferida: se está seca, com crosta, se apresenta exsudato ou se possui necrose.
- Onde está localizada a ferida;
- Qual o tamanho desta ferida;
- E o formato da ferida: se é superficial ou profunda.
Curativo aberto:
É utilizado em feridas sem infecção que após tratamento permanecem abertos – sem proteção oclusiva. Não há necessidade dos ferimentos serem
ocluídos.
•Algumas feridas cirúrgicas (após 24 horas)
•Cortes pequenos ou escoriações
•Queimaduras de 1º grau
Semi-Oclusivo:
Curativo que oclui parcialmente a lesão e absorve secreções, sendo semi-permeável ao ar e a água. Também permite a exposição da ferida ao ar, absorve exsudato da ferida e isola o exsudato da pele saudável adjacente.
Oclusivo:
Curativo que oclui totalmente o leito da ferida e não permite a passagem de ar ou fluidos, sendo uma barreira contra bactérias. Tem como vantagens:
•Vedar a ferida, a fim de impedir pneumotórax;
•Impede a perda de fluidos;
•Promove o isolamento térmico e de terminações nervosas;
•Impede a formação de crostas.
Compressivo:
É utilizado para reduzir o fluxo sanguíneo, ou promover estase, e ajudar na aproximação das extremidades do ferimento. Após a limpeza do leito da ferida e aplicação de medicamentos (as vezes) é ocluído.
Com irrigação:
Alguns ferimentos que possui infecção dentro da cavidade ou fístula,possui indicação de irrigação com SF 0,9% ou antisséptico, sendo realizado com seringa.
Com Drenagem:
Nos ferimentos com grande quantidade de exsudação, utiliza-se nessas situações, coloca-se um dreno de Penrose, Kehr, tubos, cateteres ou bolsas de colostomia.
Sutura com Fita Adesiva:
Após limpeza da ferida, as bordas do tecido seccionado são unidas e fixa-se a fita adesiva. Este tipo de curativo é apropriado para cortes superficiais e de pequena extensão.
ATENÇÃO: Para que a aula não fica demasiadamente grande e cansativa, dividimos esse post em dois, não deixe de conferir também o MEGA AULA – Curativos Parte II, onde abordamos sobre a técnica correta do curativo, quais as pinças que utilizamos e os tipos de curativos presente no mercado!
MEGA AULA – Curativos! Parte II
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